2018年10月24日 星期三

歲月不饒人|談臉部老化



曾幾何時,望著多年前相片的自己,原本圓潤的雙頰變得消瘦許多,臉部組織下垂造成法令紋過深和嘴邊贅肉,眼袋黑眼圈更是顯得一臉疲態。雖然老化是不可避免的過程,但是否有方法可以改善外觀,重拾往日的青春臉龐呢?

老化的表現和臉部的結構息息相關

臉部的軟組織主要有五層,由淺至深為:
l   皮膚 (skin)
l   皮下組織 (subcutaneous)
l   肌肉筋膜層 (musculoaponeurotic layer)
l   網狀空隙層 (areolar tissue)
l   深筋膜層或骨膜 (deep fascia or periosteum)

臉部最深層是骨頭,外面覆蓋上述五層軟組織,在一些特定位置,會有懸吊韌帶(如下圖)從骨膜或深筋膜層發出直到真皮層,將臉部軟組織固定在骨頭上。這些懸吊韌帶之間構成了一些腔室,裡頭含有因人而異的脂肪量。年輕人的懸吊韌帶很堅韌,所以軟組織可以緊緊被拉住,但隨著年紀增長與重力的緣故,懸吊韌帶慢慢鬆弛,使得軟組織被固定的效果變差,因而導致下垂;老化過程同時會有骨頭再吸收的現象,如同地基凹陷,組織下垂的程度也更加嚴重。

老化在臉部不同位置的表現

將臉部約略分成三個部位:上臉部、中臉部與下臉部。老化在這三個部位分別有典型的表現。
l   上臉部:抬頭紋、皺眉紋、夫妻宮凹陷(太陽穴處凹陷)、眉尾下垂、上眼皮下垂、眼眶空洞、眼眶骨輪廓變得明顯易見。
l   中臉部:魚尾紋、法令紋、眼袋、淚溝、頰溝、顴骨輪廓變得明顯、上唇變薄、唇周細紋。
l   下臉部:嘴邊贅肉、木偶紋、下頷骨輪廓消失、火雞脖(位於下頷處的贅皮導致下頷和頸部的角度變鈍)。

年輕人的軟組織主要分布在中臉的位置,雙頰看起來飽滿(俗稱蘋果肌), 下頷骨線條明顯,即瓜子臉或心型臉。隨著年紀增長,骨頭吸收與脂肪萎縮,懸吊韌帶鬆弛,軟組織受重力影響而下垂,原本在雙頰的組織往法令紋推擠而使其變深,蘋果肌消失,顴骨輪廓變得明顯;口腔兩旁的軟組織往下移動造成嘴邊贅肉與下頷骨輪廓消失,此時軟組織分布在下臉的位置,因而臉型變得較方正。

臉部老化的治療


臉部老化的治療針對軟組織不同分層和區域性軟組織分布不均進行改善,如:
l   皮膚上的細紋使用雷射或化學換膚,黑斑可以使用雷射治療。
l   皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等動態紋是因為臉部肌肉長期收縮導致,肉毒桿菌素可以阻斷神經至肌肉的傳導路徑,造成肌肉的不收縮。
l   淚溝、法令紋、蘋果肌消失、眼窩、太陽穴凹陷可以使用脂肪移植或是填充物(如玻尿酸等)治療。
l   上眼皮鬆弛導致贅皮過多而遮住視線,需要切除適量的皮膚。
l   如果軟組織過度鬆弛下垂嚴重,則需要以手術的方式將下垂的軟組織重新回復到以前的位置,因老化而脂肪萎縮凹陷之處再加上脂肪移植補足。