拉皮手術對臉部結構的復位是無可取代的
即使愈來愈多的填充物和儀器的發明，仿間常以引人注目的標語吸引消費者，但實際上仍是誇大的宣傳，先前的文章淺談臉部老化介紹過臉部的五層基本結構，而非手術治療只能針對淺層做處理，在組織嚴重下垂的病人無法達到良好的效果。而拉皮手術能夠真正處理鬆弛的原因，並且將其作復位，以達到年輕化的輪廓。
拉皮手術並非只是將多餘的皮膚切除
普羅大眾對拉皮的概念不外乎是將贅皮修掉，事實上，一開始的拉皮手術確實是如此，將皮膚拉緊然後切除多餘的皮膚，術後短時間確實能保持皮膚緊緻，但是這個方式沒有針對深層下垂組織做處理，隨著重力與時間更迭，一段時間後容易出現再鬆弛的情況，同時因為懸吊的張力幾乎在皮膚上，會造成臉部表情不自然與疤痕增生的情形。
真正有效的拉皮需同時處理肌肉筋膜層與皮膚
臉部老化導因於懸吊韌帶與肌肉筋膜層的鬆弛，使得在周遭的軟組織下垂位移，因此現今拉皮的觀念著重在懸吊韌帶與肌肉筋膜層的處理。如下圖所示，懸吊韌帶就像是地基把臉部各層固定在骨膜上，韌帶一旦鬆弛，臉部組織沒有支撐就會隨重力而下垂，臨床上我們並沒有辦法把這些地基（懸吊韌帶）做有效加強，取而代之的方法，就是把懸吊韌帶完全打斷釋放，如此肌肉筋膜層沒有了束縛，我們再用縫線或是骨釘將肌肉筋膜層吊在耳上、耳後、顳部較硬的組織上，來達到上提的效果，最後將多餘的皮膚切除，因為張力都分布在肌肉筋膜層上，所以皮膚不會過度緊繃造成表情不自然或是日後疤痕肥厚的問題，此方法稱為雙平面拉皮術（dual plane facelift）。
完整保留顏面神經是手術成功重要的一環
臉部共有35塊肌肉，由大腦發出的顏面神經所控制，使我們能夠有這麼多豐富的表情，真令人讚嘆造物者的巧思。如上圖所示，顏面神經穿出頭骨後走在腮腺（位在耳前位置）深層，越到臉的前半部越往淺層走，最後支配到各個臉部肌肉。因此手術醫師在進行拉皮手術必須很清楚整個臉部解剖才能避免傷及神經的憾事，整形外科醫師在訓練過程中常執行腮腺腫瘤切除手術，此手術過程需要將顏面神經各分支完整分出並保留，這和拉皮手術的原則不謀而合。
拉皮手術切口位在隱密處
要移除多餘的贅皮勢必要有切口，但是疤痕通常是病人很在意的部分，根據贅皮的多寡和部位，切口的長度也有差別。
l 切口可設計在頭髮內或是沿著髮際線，理論上在頭髮內可以完全看不到疤痕，但是在切除多餘贅皮後，髮際線會有後退的情形，而原本髮際就比較後面的病人就不適合切口在頭髮內，而是沿著髮際線較佳。
l 耳朵則是沿著自然分界做切口，耳朵傷口的縫合對於整個拉皮的外觀很重要，一些耳朵形狀變形或不自然，通常導因於切口設計不良或是縫合點錯誤造成耳朵承受太大張力。
l 耳後切口延伸並非所有病人都需要，通常頸部有大量贅皮需要去除才需要這個切口，術前評估病人時要將其納入考量。
拉皮手術不只是拉提，還包括去除多餘與補充不足的概念
愈來愈多的醫學論文指出，單純拉皮手術還未能達到最好效果，而是需要把脂肪堆積處，尤其是下臉處、頸部做適度抽脂；脂肪再吸收而組織不足處，像是蘋果肌、淚溝處，使用脂肪移植來補足，這是複合式拉皮（Hybrid facelift）的手術概念。術前完整評估病人的各種問題，針對問題做良好的手術計畫並確實執行，才是手術成功的關鍵。
拉皮手術注意事項
l 術後血腫需積極避免，會影響手術最後的結果，甚至感染的風險。如有服用抗凝血劑或是類似作用的藥物食品，應先停藥兩個禮拜。平時有服用高血壓藥物的患者須持續服用，血壓控制不當的病人不適合接受手術。術後視情況放置引流管或是使用組織凝膠減少血腫的產生。
l 吸菸會影響皮瓣的血液循環，不僅造成傷口癒合困難，甚至可能產生皮膚壞死的現象，因此建議在術前術後兩周禁止吸菸。
l 術後一周內盡量不要做費力的活動，因為血壓升高可能造成出血的情況。
l 術後三天可以冰敷減少出血瘀青的情況，三天後則開始熱敷促進消腫。
l 手術中因為皮瓣剝離會有表淺感覺神經受損，因此可能有因人而異程度不一的皮膚麻木情形，隨著時間會慢慢恢復，可能需要幾個月的時間。
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