「洪 醫師，我小孩臉上會不會留疤？」「有沒有甚麼自費的東西可以用？」「這貼人工皮有沒有用啊？」門診常見著急的父母或阿公阿嬤帶著小孩來，最在意的就是會不會在臉上留下永久的印記。通常我的答案是「會！」這時候看到大人的臉都綠了，但我們可以做的就是如何讓這個疤痕變得比較不明顯。
傷口要復原就必須先癒合
正常的傷口癒合過程其實很複雜，簡單來說分成三個階段：
l 止血發炎期﹙hemostasis and inflammation﹚: 受傷當下血管收縮與血小板凝集讓出血停止，這裡的發炎不是指感染，而是一些負責修復的「發炎」細胞開始到受傷的部位來。
l 增生期﹙proliferation﹚: 從受傷後第二天後開始，持續至第三週，血管新生與肉芽組織的形成，傷口也開始收縮並且表皮化﹙如縫合的傷口之間表皮長好或是擦傷的傷口表皮長起來﹚，尚未完全表皮化就不能稱做傷口癒合。
l 修飾期﹙remodeling﹚: 傷口癒合後疤痕會進入修飾階段，此時期甚至可以超過一年，疤痕結構與傷口張力會一直改變，剛開始的疤痕顏色比較深比較紅，正常情況下隨著時間會慢慢淡掉。
l 止血發炎期﹙hemostasis and inflammation﹚: 受傷當下血管收縮與血小板凝集讓出血停止，這裡的發炎不是指感染，而是一些負責修復的「發炎」細胞開始到受傷的部位來。
l 增生期﹙proliferation﹚: 從受傷後第二天後開始，持續至第三週，血管新生與肉芽組織的形成，傷口也開始收縮並且表皮化﹙如縫合的傷口之間表皮長好或是擦傷的傷口表皮長起來﹚，尚未完全表皮化就不能稱做傷口癒合。
l 修飾期﹙remodeling﹚: 傷口癒合後疤痕會進入修飾階段，此時期甚至可以超過一年，疤痕結構與傷口張力會一直改變，剛開始的疤痕顏色比較深比較紅，正常情況下隨著時間會慢慢淡掉。
受傷之後有疤痕是與生俱來的
根據實驗研究，靈長類只有在子宮內胚胎前期的傷口才會沒有疤痕，出生後就失去這個豁免權。因此，我們需要做的是如何讓這個疤痕變得比較不明顯。
怎樣的情況比較容易有疤呢？
每個病人造成傷口的原因不同，身體狀況也不同，因此造成疤痕的程度也會不一樣。
l 傷口種類︰傷口分成擦傷、挫傷、切割傷、撕裂傷、撕脫傷等，而受傷的那一瞬間就決定之後癒合的疤痕，通常組織傷害愈少，之後的疤痕也會比較好。例如同樣長度，整齊的切割傷與不規則撕裂傷，兩者縫合後，應該是切割傷的疤痕會比較好。
l 縫合技巧︰先深層縫合後，讓傷口兩邊高度一樣，使皮膚在張力很小的情況下縫合，最後在適當的時間點拆線。但事實上受傷常常是不乾淨的傷口，過多深層縫合仍有感染的風險。
l 感染︰感染會造成組織的傷害，使傷口無法正常癒合，疤痕狀況也會不好。
l 營養狀況︰組織修復需要養分，營養狀況良好的人傷口癒合較好，疤痕狀況理論上也會比較好。
l 慢性疾病︰動脈阻塞、靜脈區張、結締組織疾病與長期類固醇使用都會影響傷口的癒合。
l 傷口種類︰傷口分成擦傷、挫傷、切割傷、撕裂傷、撕脫傷等，而受傷的那一瞬間就決定之後癒合的疤痕，通常組織傷害愈少，之後的疤痕也會比較好。例如同樣長度，整齊的切割傷與不規則撕裂傷，兩者縫合後，應該是切割傷的疤痕會比較好。
l 縫合技巧︰先深層縫合後，讓傷口兩邊高度一樣，使皮膚在張力很小的情況下縫合，最後在適當的時間點拆線。但事實上受傷常常是不乾淨的傷口，過多深層縫合仍有感染的風險。
l 感染︰感染會造成組織的傷害，使傷口無法正常癒合，疤痕狀況也會不好。
l 營養狀況︰組織修復需要養分，營養狀況良好的人傷口癒合較好，疤痕狀況理論上也會比較好。
l 慢性疾病︰動脈阻塞、靜脈區張、結締組織疾病與長期類固醇使用都會影響傷口的癒合。
受傷後要如何做比較不會留疤？
有了傷口癒合和疤痕形成的概念後，大家需要了解一般民眾可以做甚麼。
l 避免感染︰上述提到感染會增加組織傷害並讓傷口延遲癒合，除了醫療人員需要適當清洗傷口與處置，視情況開予抗生素，民眾也要遵從醫囑，按時換藥清理傷口，減少感染的機會。傷口在癒合前也盡量不要碰自來水。
l 避免使用來路不明的藥品︰門診常常遇到一些病人紗布打開後，傷口上面是五顏六色的不明藥粉，病人都說是鄰居或親戚推薦很好用的藥粉藥膏，我並非質疑療效，不建議使用的原因是，不知道裡頭的成份和是否無菌，曾有病人因此導致感染。
l 適當時機點來拆線︰該拆線卻延遲來拆線，將導致縫線在傷口皮膚的壓痕產生印記。一般來說，臉部大概是五至七天拆線，身體與四肢是十至十四天拆線，有些特殊情況傷口癒合不佳則拆線時間會延遲。
l 使用適當醫療產品︰傷口癒合後的疤痕尚未成熟，疤痕仍需抵抗傷口的張力，拆線後使用美容膠帶能夠提供疤痕抵抗傷口的張力，減少疤痕變寬的情形。矽膠貼片已被證實對於抑制疤痕有功效，通常在傷口癒合後開始使用，每天使用12至24個小時，並至少持續使用三個月。現在坊間也有矽膠類凝膠的產品，更方便使用，同樣也有類似的功效。
l 防曬︰西方人曬太陽較少造成色素沉澱，但在東方人卻容易反黑，因此傷口癒合後做好防曬是很重要的事情。
l 按摩︰傷口癒合後適度的按摩對於軟化疤痕、減少疼痛有不錯的功效。
l 避免感染︰上述提到感染會增加組織傷害並讓傷口延遲癒合，除了醫療人員需要適當清洗傷口與處置，視情況開予抗生素，民眾也要遵從醫囑，按時換藥清理傷口，減少感染的機會。傷口在癒合前也盡量不要碰自來水。
l 避免使用來路不明的藥品︰門診常常遇到一些病人紗布打開後，傷口上面是五顏六色的不明藥粉，病人都說是鄰居或親戚推薦很好用的藥粉藥膏，我並非質疑療效，不建議使用的原因是，不知道裡頭的成份和是否無菌，曾有病人因此導致感染。
l 適當時機點來拆線︰該拆線卻延遲來拆線，將導致縫線在傷口皮膚的壓痕產生印記。一般來說，臉部大概是五至七天拆線，身體與四肢是十至十四天拆線，有些特殊情況傷口癒合不佳則拆線時間會延遲。
l 使用適當醫療產品︰傷口癒合後的疤痕尚未成熟，疤痕仍需抵抗傷口的張力，拆線後使用美容膠帶能夠提供疤痕抵抗傷口的張力，減少疤痕變寬的情形。矽膠貼片已被證實對於抑制疤痕有功效，通常在傷口癒合後開始使用，每天使用12至24個小時，並至少持續使用三個月。現在坊間也有矽膠類凝膠的產品，更方便使用，同樣也有類似的功效。
l 防曬︰西方人曬太陽較少造成色素沉澱，但在東方人卻容易反黑，因此傷口癒合後做好防曬是很重要的事情。
l 按摩︰傷口癒合後適度的按摩對於軟化疤痕、減少疼痛有不錯的功效。
