改善眉壓眼！談前額拉提|提眉手術

隨著年紀變大，外側眉毛逐漸下垂，往下推擠上眼皮遮住視野，患者為了看清楚，不自覺地用前額肌肉代償抬眉，不僅造成眉毛形狀怪異，久而久之抬頭紋也愈來愈明顯，外表顯得疲累、老態、苦命感。

何時需要前額拉提？何時需要雙眼皮手術？

眉毛和上眼皮是相連的構造，當眉毛組織下垂連帶讓上眼皮更鬆弛，患者通常會有以下症狀：

1. 視野變小，尤其是往前、往上與外側的視野。

2. 不自覺抬眉，時間久了會有眉頭深鎖、痠痛感。

3. 外側眼尾下垂，外觀呈現三角眼。

患者通常是因為眼皮鬆弛的問題來求診，事實上大部分的眼皮鬆弛可以藉由雙眼皮手術來解決，但有一部分的患者如果使用雙眼皮手術處理，不僅無法達成預期的效果，甚至會造成「眉壓眼」的怪異眼型。正常情況下，東方人瞳孔與眉毛上緣的距離需要大於2.5公分，如果距離太近會有眉壓眼的情形，看起來比較兇、憂鬱的感覺，這時候需要的就不是雙眼皮手術，而是前額拉提。

瞳孔到眉毛上緣的距離稱為眉眼間距

前額拉提是甚麼？

又稱提眉手術、前額拉皮等。手術把髮際線附近到上眼眶的前額組織從骨頭上剝離，尤其是上眼眶外側的緻密結締組織要完全鬆解，下垂的眉毛才能往上做提升。同一個手術視野下，可同時針對皺眉肌與前額肌做處理，來解決抬頭紋與皺眉紋的問題。

前額拉提適合哪些人？

1. 瞳孔與眉毛上緣間距過近（小於2.5公分）

2. 眼皮厚重且眼窩較深邃的人。即使眉眼間距大於2.5公分，在視覺上仍有眉壓眼的感覺

3. 矯正眉毛外側下垂，改變眉型

4. 靜態抬頭紋明顯的人。動態抬頭紋是指抬眉動作才會產生皺紋，放輕鬆的時候會消失，此類患者使用肉毒桿菌素注射就有很好的效果。如果時間過長已造成不會消失的靜態紋，則需要前額拉提來矯正

5. 前額拉提手術過程也可同時對皺眉肌做處理以消除皺眉紋

前額拉提有哪些做法？

手術是在全身麻醉下進行，根據切口的設計有幾種不同做法：

傳統冠狀切口前額拉提

切口位在前額髮際線後方三公分處（如下圖藍線），往兩側延伸至耳朵上方，可切除較多的皮膚組織，適合年紀大、皮膚組織鬆弛、抬頭紋深的病人。

優點：疤痕隱藏在頭髮內、效果佳且持久

缺點：傷口較大、術後頭皮暫時麻木情形較久、髮際線後移

髮際線切口前額拉提

切口沿著髮際線（如上圖紅線或綠線），往兩側延伸，因為切除的皮膚在髮際線之前，因此不會造成髮際線後移而額頭過高的情形，適合髮線高合併皮膚組織鬆弛者。

優點：疤痕延著髮際線而不明顯、不會造成髮際線後移

缺點：傷口較大、術後頭皮暫時麻木情形較久

內視鏡前額拉提

頭髮內施行三至五個小切口，在內視鏡底下做前額皮瓣的剝離，前額上提後利用五爪鉤（Endotine）做固定，五爪鉤是可吸收材質，約兩年內人體會完全吸收，但在吸收之前，組織已經重新黏合完成，不必擔心效果會立即消失。此術式傷口小，對感覺神經傷害少，因此頭皮暫時麻木情形較少見或輕微。內視鏡手術適合需要提眉但沒有皮膚組織鬆弛者。

優點：疤痕小且藏在頭髮內，效果好且持久

缺點：內視鏡操作技術門檻較高、皮膚組織鬆弛者不適合