您是否有眼睛小，常常需要用力把眼睛睜開，每到下午之後就覺得眼睛周圍痠痛？久而久之，額頭的皺紋愈來愈多，這些可能都是眼瞼下垂的症狀。
什麼是眼瞼下垂？
(上圖)睜眼時，上眼瞼緣和下眼瞼緣的距離稱做眼裂間距(palpebral fissure)，即是我們一般看到的眼睛大小，眼睛的黑眼珠(虹膜)部分直徑約
(上圖)上眼皮的解剖圖中，提上眼瞼肌與苗勒式肌的收縮將上眼瞼往上拉以睜開眼睛，通常會造成眼瞼下垂的原因多半和提上眼瞼肌與苗勒式肌有關。
造成眼瞼下垂的原因
眼瞼下垂的成因主要分成先天性和後天性兩大類。先天性眼瞼下垂的提上眼瞼肌與苗勒式肌結構大多異常，導致無法像正常一樣功能甚至幾乎沒有功能，這類病人通常在小時候就有症狀。
後天性眼瞼下垂的原因很多，例如神經性(控制提上眼瞼肌與苗勒式肌的神經出問題或受到壓迫)、創傷性(受傷後導致提上眼瞼肌與苗勒式纖維化疤痕化)、機械性(提上眼瞼肌筋膜斷裂)、退化性(提上眼瞼肌筋膜過度拉扯、變薄或從瞼板上分離)等，釐清造成眼瞼下垂的原因才能確實解決問題。
眼瞼下垂需與假性眼瞼下垂區分
最常見假性眼瞼下垂就是眼皮過度鬆弛蓋住視線，常見於中老年族群，眼皮鬆弛尤其在外側部分，形成所謂「三角眼」的狀況。這類病人輕輕把皮膚往上撥，通常可以看到眼瞼緣高度是正常的，但眼皮鬆弛和眼瞼下垂也可能同時出現。
眼瞼下垂何時需要治療呢？
輕度雙側對稱的眼瞼下垂，在不影響視線下可不需治療，但雙側不對稱大小眼的情形因為影響美觀甚多，可考慮接受手術治療矯正。中重度的眼瞼下垂遮住視線過多，通常需接受手術的幫忙來解決問題。先天性眼瞼下垂的小孩因遮住視線影響視力發育，建議接受手術治療來避免視力發展的缺陷。
眼瞼下垂矯正手術選擇有哪些？
前面所述，眼瞼下垂區分為輕、中、重度三個等級，而提眼瞼肌功能也可分為良好、尚可與差三個等級，根據眼瞼下垂與提眼瞼肌功能不同程度，手術方式也跟著不同。手術大略分成：
1. 苗勒式肌縮短術：通常由結膜處做切口，將苗勒式肌縮短，通常用於輕度的眼瞼下垂。
2. 提眼瞼肌筋膜摺疊術：將提眼瞼肌筋膜與苗勒式肌像摺棉被一樣做摺疊，縮短他們的長度，可以想像一條鬆弛的繩子如果要拉緊，需要花費較大的力氣，才能將力量傳到末端，但如果繩子變短了，就比較不費力。
3. 提眼瞼肌筋膜縮短術：與摺疊術類似，但重疊的地方修掉，減少上眼皮的重量，讓眼睛張開更不費力。
4. 聯合筋膜鞘懸吊術：當提眼瞼肌與苗勒式肌功能僅存無幾，如果還是針對提眼瞼肌與苗勒式肌做處理，不僅手術效果欠佳，也容易造成術後眼睛閉合困難的問題。聯合筋膜鞘富彈性，是一種可用來處理眼瞼下垂的材料。
5. 額肌皮瓣轉移：眼瞼下垂病人常見額肌代償抬眉，當提眼瞼肌與苗勒式肌完全無功能時，可考慮額肌皮瓣轉移來取代。
眼瞼下垂矯正手術注意事項
1. 手術在局部麻醉下進行，配合醫師指示做睜眼動作，過程中常需要反覆坐起，以確認手術的效果。
2. 中重度眼瞼下垂矯正後，可能暫時有眼睛無法完全閉合的情形，需配合點眼藥膏與人工淚液，睡覺時戴眼罩，減少乾眼與角膜刺激。
